The scheduled update of SWABID sites will be taking place on the 19-th of May 2021 from 7:00 to 7:30 AM Central European time. The site will be temporarily unavailable. Thanks for your understanding!

ziekte van Chagas - Amerikaanse trypanosomiasis (Trypanosoma cruzi)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Opmerking:

benznidazol po 2dd 2,5 mg/kg voor 60 dagen

Prioriteit:
2e keus
Opmerking:

nifurtimox po 3dd 3mg/kg voor 90 dagen

Opmerkingen

Behandeling altijd in overleg met de consulent infectieziekten i.v.m. toxiciteit en complexiteit van de therapie.

Therapie is aangewezen voor acute fase infecties, congenitale infecties, gereactiveerde infecties (bijvoorbeeld onder immuunsuppressie) en chronische infecties zonder manifeste orgaanschade (cardiomyopathie of gastrointestinale motiliteitsstoornissen) in patiënten tot 50 jaar. In oudere patiënten of patiënten met milde orgaanschade valt behandeling ook nog te overwegen, hoewel de voordelen minder sterk opwegen tegen het toxiciteitsriscio.

Zowel benznidazol als nifurtimox veroorzaken frequent (tot 80%) hinderlijke bijwerkingen (oa. rash, nausea, neuropathie en slapeloosheid) en soms ernstige bijwerkingen (exfoliatieve dermatitis en beenmergsuppressie), terwijl effectiviteit slechts 60-85% is. Bij benznidazol behandeling eventueel antihistaminica en corticosteroïden geven om allergische (huid)reacties te onderdrukken.

Zwangerschap en lactatie: onvoldoende gegevens bekend over gebruik benznidazol of nifurtimox.

Kinderen verdragen therapie beter. Hogere doseringen mogelijk, zie onderstaande bronnen.

Zowel benznidazol als nifurtimox zijn niet geregistreerd in Nederland, waardoor beschikbaarheid moeizaam is.

Bronnen

  1. Pubmed.gov publication # 18000201

    Bern C, Montgomery SP, Herwaldt BL, Rassi A Jr, Marin-Neto JA, Dantas RO, Maguire JH, Acquatella H, Morillo C, Kirchhoff LV, Gilman RH, Reyes PA, Salvatella R, Moore AC (2007) Evaluation and treatment of chagas disease in the United States: a systematic review. JAMA. 298(18):2171-81.

  2. Pubmed.gov publication # 20399979

    Rassi A Jr, Rassi A, Marin-Neto JA (2010) Chagas disease. Lancet 375(9723):1388-402

  3. Pubmed.gov publication # 28673423

    Pérez-Molina JA, Molina I.(2018) Chagas disease. Lancet 391(10115):82-94.

  4. Pubmed.gov publication # 26231478

    Pérez-Molina JA, Perez AM, Norman FF, Monge-Maillo B, López-Vélez R.(2015) Olde and new challenges in Chagas disease. Lancet Infect Dis. 15:1347-56

Categorie
Metadata

Swab vid: G-147970.6
Bijgewerkt: 12/18/2020 - 13:23
Status: Published